[診斷]

　　1、沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4-24小時，亦可短至2小時，長達2-3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數次至數十次不等。

　　2、變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期，過敏型為30-120分鐘，胃腸型為3-20小時。多數病例在l-2日內迅速痊愈，短者僅數小時，長者可達數日。

　　3、嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1-26小時，突然發病，多以上腹部絞痛開始，迅速出現嘔吐和腹瀉，一日大便數次至十數次，多為水樣便。吐瀉嚴重者，可致脫水和休克。病程一般為2-4日。

　　4、葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1-6小時，突然起病，上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。一船在數小時至1～2日內迅速恢復。

　　5、肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12-36小時，可短至2小時，長達8-10日。起病突然，先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等，隨即出現神經麻痹癥狀，如復視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。病員可于4-10日后逐漸恢復健康，但全身乏力，眼肌癱瘓可持續數月之久。嚴重者在發病3～10日內因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發性肺炎等而死亡。

　　[治療]

　　1、輕者，可臥床休息，多飲鹽開水，密切觀察病情變化。如腹瀉次數過多時，可口服復方樟腦酊一次2-5毫升。嘔吐不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。

　　2、對有高熱、中毒癥狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應進行搶救。

　　①靜脈輸入5％-10％葡萄糖液和生理鹽水，輸液量依病情而定。注意酸堿平衡，酌情補充5％碳酸氫鈉液或11．2％乳酸鈉等。有尿時補鉀鹽。

　　②口服、肌注或靜滴紅霉素或四環素。

　　③對癥處理：高熱者，可物理降溫：煩躁不安者，可給水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。

　　④肉毒桿菌食物中毒早期，應立即用水或1：4000高錳酸鉀液洗胃，灌腸。安靜臥床，注意保溫。盡早使用多價抗毒血清，在起病后24小時內或在發生肌肉癱瘓前靜注或肌注5～10萬單位，必要時6小時后重復注射。有報道，鹽酸胍乙啶有促進末梢神經釋放乙酰膽堿的作用，可用以治療肉毒桿菌中毒，半數患者癥狀好轉，但對嚴重呼吸衰竭患者無效。

　　[預防]

　　1、事人員要提高警惕，嚴格執行廚房衛生制度。就餐人員要養成良好衛生習慣，不暴飲暴食。

　　2、加強食品的選購、運輸、保存、烹調過程及剩飯的處理等衛生監督和檢查。

　　3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者，不能做炊事工作。

　　4、生人員要深人廚房，尤其是過節會餐時，要進行嚴格的衛生監督。

　　5、吃變質的罐頭食品，香腸、咸肉應充分加熱后再吃。

　　二、旅游性腹瀉

　　常見癥狀為水樣便，并伴發腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過程中要嚴把“病從口入”關。

　　[病情的分析判斷]

　　旅行性腹瀉是在旅行者人群中發生的一種急性腹瀉的總稱。其中有的是感染性腹瀉，有的則是過敏性腹瀉。

　　感染性腹瀉是因為食用了受污染的食物和水，經糞至口這一途徑而傳播，其中以食物傳播為主，如食用生菜時洗滌的水不清潔，食用后即可因污染而導致腹瀉，病原體為細菌、病毒或寄生蟲等。

　　過敏性腹瀉又稱功能性腹瀉，發生人數不如感染性腹瀉那么多。如內地人到海濱旅游，食用了海產品，有的人極為敏感，稍一多食，即可發生腹瀉；有的人則是食用了不大新鮮的海產品（其中含有較多的組氨酸）而發生腹瀉。

　　居住在衛生條件較好地區的居民，到衛生條件較差地區去旅游，或住上了衛生較差的旅店或賓館，最容易引發旅行性腹瀉。他們的年齡以20-29歲的青年居多，55歲以上的老人也不少。癥狀輕重，決定于病原體的種類。腹瀉發生的時間，多在抵達目的地后的2-3天，持續時間可達3-5日，多為稀便或水樣便，常需輸液治療。約2％-10％的人發病較重，有血水樣便，同時伴有腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。平時體質過敏者，更易發病（這種病人多需送醫院）。

　　[醫生告訴您怎樣保養調理]

　　1.注意飲食衛生，避免食用不潔的生菜。

　　2.注意不要食用不新鮮的海產品（如在冰箱貯存過久的蝦、蟹、螺等）。

　　3.適當地保暖并臥床休息。

　　4.口服補液鹽，調節水、電解質的平衡。

　　5.口服補液鹽的配方（市面有售）是：氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克（或枸櫞酸鈉2.9克）、無水葡萄糖20克，每次口服500毫升，防治急性腹瀉所致的脫水。

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