[您是不是應當去醫院]

　　1.如果排出的是膿血便，每次排出不多，但屢排屢有，是謂“里急后重”，應速去醫院腸道門診就診。

　　2.多次水瀉，必然失水過多，人感到全身無力、虛脫，應急去醫院輸液，大量補充水分。

　　3.嚴重腹瀉并頻繁嘔吐，有時水瀉次數也較多，還有發燒、出冷汗、血壓降低等癥狀，應速去醫院治療。

　　三、大腸桿菌腸炎

　　表現為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預防該病要搞好飲食、飲水衛生和糞便管理。

　　四、細菌性痢疾，簡稱菌痢

　　通常起病急驟，先是畏寒發熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病人可極度衰竭，出現中毒性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。因此，搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。

　　[概述]

　　細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕或缺如，病情兇險。菌痢常年散發，夏秋多見，是我國的常見病、多發病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。因此，早期診斷、早期治療是治愈的關鍵。

　　[臨床表現]

　　1.急性菌�。杭毙愿篂a，伴有發冷、發熱、腹痛、里急后重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。2.急性中毒型菌痢（多見于２－７歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。3.慢性菌�。河谐掷m輕重不等的腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便的痢疾癥狀，病程超過兩個月。

　　[診斷依據]

　�。ㄒ唬┘毙跃�痢1.近周內有不潔的飲食史或與菌痢病人密切接觸史。2.急性腹瀉伴有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、里急后重，排粘液膿血便，左下腹有壓痛。3.血象：白細胞總數和中性粒細胞增加。4.糞便常規：粘液膿血便。鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞；糞便細菌培養：分離到痢疾桿菌；糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。5.急性中毒型菌痢：起病急驟，突然高熱，反復驚厥，嗜睡、昏迷、迅速發生回圈衰竭和呼吸衰竭。腸道癥狀輕或缺如。6.慢性菌痢：過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉兩個月以上。

　　[治療原則]

　　1.病原治療（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復方新諾明、丁胺卡那霉素等）。2.中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。3.慢性菌痢治療原則：病原治療＋對癥支持治療＋并存癥治療。4.中藥治療。5.對癥支持治療。

　　[輔助檢查]

　　1.急性菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.急性中毒型菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”；3.慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　[療效評價]

　　1.治愈：癥狀體征消失，大便正常，大便培養連續３次痢疾桿菌陰性；2.好轉：癥狀體征改善，大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性；3.未愈：癥狀體征不改善，病情反復、大便不正常，大便培養痢疾桿菌陽性。

　　[專家提示]

　　菌痢主要是通過痢疾桿菌污染的水、食物經口進入人體感染，引起結腸化膿性炎癥，發生全身中毒癥狀。因此，預防菌痢的關鍵是注意飲食衛生，把住病從口入關。急性菌痢應做到早診斷、早治療，預防發展為慢性菌痢。中毒型菌痢急驟起病，病情發展快，病情兇險，菌痢癥狀很不典型。因此，要高度警惕，及時進行搶救治療，切忽貽誤病情。是值得醫、患家屬切記。

　　五、冰箱性腸炎，即耶爾細菌腸炎

　　隨著冰箱的普及，該病的發病率逐年上升。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。

　　一、細菌性食物中毒

　　表現為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等。具有潛伏期短、時間集中、突然爆發、來勢兇猛等特點，90%以上發生在7、8、9三個月。預防的關鍵是加強飲食衛生管理，防止食品污染。

　　[病因]

　　由于食用被某些細菌或細菌毒素所污染的食物或攝食含有毒性物質的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均屬于“食物中毒”。夏、秋季多見，一般以集體同時發病，亦可散發，引起的細菌大多是沙門菌屬、變形桿菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌等。因引起感染的細菌不同，其表現各異。一般癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱等。其特征是突然暴發，潛伏期短，發病者均與毒性食物有明確的聯系等。

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