陰道外陰性不孕是導致女性不孕的常見原因之一，此癥對女性有很嚴重的影響，外陰性不孕的發生的原因有些是先天原因，但多數是后天造成的。由于人們普遍對外陰性不孕不太了解，加上不衛生的生活習慣，導致了陰道疾病的發生，不及時治療的話就會導致病情惡化，最終造成外陰性不孕癥的發生。

　　兩性畸形

　　外生殖器表現為男、女兩種性別的畸形，即陰蒂肥大或者有陰莖，兩側陰唇有不同程度的融合;尿道下裂、大陰唇部似陰囊內有睪丸，第二性征可為女性或男性。兩性畸形(Hermaphroditism)是由于遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內分泌失調所致。在同一人體內，具有卵巢和睪丸兩種組織者，稱為真兩性畸形(TrueHermsphroditism);在體內只有一種生殖腺，而外生殖器與生殖腺不一致者，稱為假兩性畸形，包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見。

　　兩性畸形的診斷

　　1.詳細的調查病史與體格檢查、有關的專科檢查。如婦科、泌尿科男性檢查。

　　2.測定性調解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有關酶的測定。

　　3.染色體核型分析，應用PCR技術檢測染色體DNA基因等。

　　4.影像學檢查：應用超聲影像、CT及核磁共振掃描圖像，提供診斷盆腔內生殖器有否畸形。

　　5.腹腔鏡或剖腹探查術，取活組織病理檢查，作出確切診斷。

　　幸孕草提示：如外生殖器接近女性，則切除男性結構，若女性內生殖器發育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。

　　兩性畸形的治療

　　1.真兩性畸形如外生殖器接近女性，則切除男性結構，若女性內生殖器發育較好，可能有生育能力。其他則酌情處理。

　　2.男性假兩性畸形即男性女性化、實際為先天性雄激素不敏感綜合征(adrogeninsensitivitysyndrome)，又稱為睪丸女性化綜合征(Testizularfeminizationsyndrome)。患者生殖腺與染色體組均為男性，睪丸分泌雄激素，但機體對男性素不敏感。其內生殖器未發育或發育不全，其外生殖器為女性型。睪丸隱藏在陰唇、腹股溝或腹腔中。此睪丸在青春期后易發生惡變，應及早切除，向女性方向治療。

　　3.女性假兩性畸形若診斷較早、應用氫化可的松治療，進行必要的外陰陰道整形，可能有生育能力。但腎上腺性征綜合征屬遺傳性疾病，長期應用腎上腺皮質激素替代治療，有可能給子代造成不優生影響。

　　處女膜閉鎖

　　處女膜閉鎖是導致外陰性不孕的重要原因之一，處女膜閉鎖是指在胚胎發育中，因尿生殖竇的陰道芽狀突起未能被貫通所致。青春期后致生殖道經血潴留。原發性假性閉經，青春期后出現周期性下腹痛，婚后不能性交。檢查可見處女膜無孔，局部飽滿膨出;肛腹雙合診，發現直腸前囊性包塊感;B超或CT掃描等影像學檢查可呈現陰道宮腔積液圖像。處女膜最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　處女膜閉鎖的治療

　　在肛診指引下行處女膜X形切開，即切開處女膜時防止損傷尿道及直腸，從偏側方略呈放射狀切開，盡量清除陰道積留之經血，必要時留取積液做細菌培養及藥敏試驗。用可吸收縫合線縫合止血，用含抗生素之油紗卷局部壓迫擴張及引流，預防粘連瘢痕狹窄。圍手術期注意防治感染。對堅厚之處女膜或陰道下段橫隔，則術后需放置模型擴張。局部愈合，無感染者，可較早恢復性生活，以助擴張防狹窄，有利于生育能力。

　　先天性無陰道

　　先天性無陰道在胚胎期約7～10周性器官分化形成中，兩側副中腎管會合后，其尾端發育受阻或停滯未能向下發展，而致先天性無陰道，進而造成外陰性不孕，常合并先天性無子宮或子宮畸形，偶有正常發育的子宮。卵巢來源于生殖嵴，很少同時受累，通常發育與功能正常。

　　先天性無陰道的臨床表現是

　　原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。檢查女性外陰正常，處女膜內僅有淺窩無陰道;無子宮或子宮畸形，可能合并泌尿系統或骨骼畸形。卵巢功能測定屬正常范圍。

　　原發性閉經，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。檢查女性表型，外陰正常，處女膜內有淺窩無陰道;無子宮或始基子宮畸形，可能合并泌尿系統或骨骼畸形。卵巢功能測定屬正常范圍。

　　先天性無陰道診斷

　　根據病史、婦科檢查，B超掃描盆腔與腎區、內分泌測定、染色體核型分析或PCR技術檢測性基因可確診。同時應作X線泌尿系統造影確定有無畸形，骨骼攝片有否畸形。

　　相關推薦：

小升初試題、期中期末題、小學奧數題

盡在奧數網公眾號

　　 歡迎使用手機、平板等移動設備訪問幼教網，幼兒教育我們一路陪伴同行！>>點擊查看