小兒智力發育

　　治療原則

　　1.病因治療已經查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙，則應盡可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法，改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR，改變環境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養，則可使其智力取得圈套進步。

　　2.訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機構（如托兒所和幼兒園）里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校，以便提高身體健康水平，訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站，一方面為青少年患者訓練生產技能，另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所（村），收住中度以上MR。

　　【病因學】病因包括生物醫學因素和社會心理文化原因。

　　前者指腦在發育過程中（產前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發育不能達到應有水平，最終影響智力。后者指文化剝奪、教養不當、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當，從而影響智力水平。依據WHO1985年分類法和全國協作組的調查結果，病因分為以下類型。

　　1.感染、中毒占12.3%。感染指出生前、后的腦部感染，如風疹、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

　　2.腦的機械損傷和缺氧占19.6%。出生前、后及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷，如產傷、顱腦外傷。圍產期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續發作后的腦缺氧。

　　3.代謝、營養和內分泌疾患占5.8%。體內氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質代謝出現障礙都可影響神經細胞的發育及功能，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養不足特別是蛋白質、鐵等物質缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細胞數目形成減少或功能低下。內分泌疾患也要影響智力發育，如甲狀腺功能低下。

　　4.腦部大體疾病占0.7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經皮膚綜合征、腦血管病等。

　　5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征占9.5%。

　　天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經管閉合不全、腦的我發畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質營養不良等。

　　6.染色體畸變占5.1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數目或結構改變，如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發育不全綜合征、先天性卵巢發育不全綜合征。

　　7.圍產期其他因素占11.8%。包括早產兒、低出生體重兒、胎兒宮內生長發育遲緩、母親營養疾病、妊高癥等。

　　8.伴發于精神病如嬰兒孤獨癥、兒童期精神分裂癥。

　　9.社會心理因素占8.2%。此類患兒沒有腦的器質性病變，主要由神經心理損害和感覺剝奪等不良環境因素造成，如嚴重缺乏早期合適刺激和教育。

　　10.特殊感官缺陷占5.1%。包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。

　　11.病因不明占21.9%。經過詳細檢查而找不到任何病因線索，即為病因不明。

　　1.病因治療已經查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙，則應盡可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法，改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR，改變環境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養，則可使其智力取得圈套進步。

　　2.訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機構（如托兒所和幼兒園）里接受持久的綜合笥教育和訓練。最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學校，以便提高身體健康水平，訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。設立工作醫療站，一方面為青少年患者訓練生產技能，另一方面保障就業。還可設立專門的醫院、療養所（村），收住中度以上MR。

　　【病因學】病因包括生物醫學因素和社會心理文化原因。前者指腦在發育過程中（產前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發育不能達到應有水平，最終影響智力。后者指文化剝奪、教養不當、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當，從而影響智力水平。依據WHO1985年分類法和全國協作組的調查結果，病因分為以下類型。

　　1.感染、中毒占12.3%。感染指出生前、后的腦部感染，如風疹、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

　　2.腦的機械損傷和缺氧占19.6%。出生前、后及分娩時都可因物理或機械因素造成腦損傷，如產傷、顱腦外傷。

　　圍產期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續發作后的腦缺氧。

　　3.代謝、營養和內分泌疾患占5.8%。體內氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質代謝出現障礙都可影響神經細胞的發育及功能，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養不足特別是蛋白質、鐵等物質缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細胞數目形成減少或功能低下。內分泌疾患也要影響智力發育，如甲狀腺功能低下。

　　4.腦部大體疾病占0.7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經皮膚綜合征、腦血管病等。

　　5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征占9.5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經管閉合不全、腦的我發畸形等。

　　遺傳性綜合征如腎上腺腦白質營養不良等。

　　6.染色體畸變占5.1%。

　　染色體畸變包括常染色體或性染色體的數目或結構改變，如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發育不全綜合征、先天性卵巢發育不全綜合征。

　　7.圍產期其他因素占11.8%。

　　包括早產兒、低出生體重兒、胎兒宮內生長發育遲緩、母親營養疾病、妊高癥等。

　　8.伴發于精神病如嬰兒孤獨癥、兒童期精神分裂癥。

　　9.社會心理因素占8.2%。

　　此類患兒沒有腦的器質性病變，主要由神經心理損害和感覺剝奪等不良環境因素造成，如嚴重缺乏早期合適刺激和教育。

　　10.特殊感官缺陷占5.1%。

　　包括聾、啞、盲等特殊感官缺陷。

　　11.病因不明占21.9%。

　　經過詳細檢查而找不到任何病因線索，即為病因不明。

　　1.病因治療已經查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙，則應盡可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。

　　甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法，改善其智力水平。

　　社會心理文化原因造成的MR，改變環境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養，則可使其智力取得圈套進步。

　　2.訓練和康復配合應用醫學、社會、教育和職業訓練等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行訓練，使其達到盡可能高的智力水平。

　　遲早讓患兒在有組織的機構（如托兒所和幼兒園）里接受持久的綜合笥教育和訓練。

　　最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。

　　開辦特殊班級或特殊學校，以便提高身體健康水平，訓練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。

　　設立工作醫療站，一方面為青少年患者訓練生產技能，另一方面保障就業。

　　還可設立專門的醫院、療養所（村），收住中度以上MR。

　　【病因學】病因包括生物醫學因素和社會心理文化原因。

　　前者指腦在發育過程中（產前和圍前期）接受到的各種不利因素，它們可使腦的發育不能達到應有水平，最終影響智力。

　　后者指文化剝奪、教養不當、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當，從而影響智力水平。

　　依據WHO1985年分類法和全國協作組的調查結果，病因分為以下類型。

　　1.感染、中毒占12.3%。

　　感染指出生前、后的腦部感染，如風疹、巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。

　　中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

　　2.腦的機械損傷和缺氧占19.6%。

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