1 引言

　　語言訓(xùn)練的目的是幫助兒童正常發(fā)展語言，使兒童在與人的溝通互動中，使用合適的溝通互動技巧，在真實的環(huán)境中接受語言的內(nèi)容、形式和方法，并能夠泛化到其他語境中。恰當(dāng)使用語言訓(xùn)練的方法和技巧，在語言康復(fù)中尤為重要。目前，對語言障礙兒童語言訓(xùn)練的方法主要有三類，分別是以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法（the clinician-directed approach）、以兒童為中心的訓(xùn)練方法（child-centered approaches）和綜合教學(xué)方法（hybridapproaches）。

　　2 以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法

　　以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法，也稱為練習(xí)（drill），是結(jié)構(gòu)化程度最高的干預(yù)方法。使用該方法時，語言康復(fù)師嚴(yán)格把控訓(xùn)練環(huán)境，減少或消除無關(guān)的刺激，突出相關(guān)的語言刺激，同時提供明確的強化以增加目標(biāo)語言行為出現(xiàn)的頻率，使得干預(yù)在改變語言行為方面發(fā)揮最大的作用。Roth和Worthington對該方法的訓(xùn)練思路進(jìn)行了很好的闡述，如表1所示。

　　由以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法延伸出另外兩種技巧，分別是游戲化練習(xí)（drill play）和建模（modeling）。

　　2.1 游戲化練習(xí)（drillplay）

　　游戲化練習(xí)與傳統(tǒng)的練習(xí)技巧唯一的不同是增加了激發(fā)動機的成分。在干預(yù)中，語言康復(fù)師不僅在目標(biāo)回應(yīng)出現(xiàn)之后對兒童的語言行為加以強化，而且在其被引發(fā)之前就給予動機刺激。因此，在訓(xùn)練技巧中存在兩個激勵事件，一個與最初訓(xùn)練刺激一起呈現(xiàn)（先行激勵事件），另一個是目標(biāo)回應(yīng)出現(xiàn)之后的強化（結(jié)果激勵事件）。

　　2.2 建模（modeling）

　　建模技巧是以社會學(xué)習(xí)理論為依據(jù)，引入第三人——示范者進(jìn)行示范。建模是在高度結(jié)構(gòu)化的形式下，結(jié)合恰當(dāng)?shù)恼Z境，使用強化的手段對兒童進(jìn)行干預(yù)。在使用該方法時需要注意的是，不要求兒童在示范者示范之后立即進(jìn)行模仿，而要求兒童先聆聽，在聆聽的過程中找到示范者所呈現(xiàn)的所有刺激之間蘊含的相同語言方法，再要求兒童能夠使用這種語言方法。建模一般可應(yīng)用于固定句式的學(xué)習(xí)，如被動句、把字句等。

　　以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法的優(yōu)點在于語言康復(fù)師可以最大化的增加兒童學(xué)習(xí)新語言行為的機會，增加兒童在單位時間內(nèi)產(chǎn)生更多回應(yīng)的可能性，為兒童練習(xí)新的語言形式或功能提供極好的機會。但該方法的缺點為不夠情境化，不能有效地使兒童將這些語言行為納入結(jié)構(gòu)化干預(yù)環(huán)境之外的日常交流中。

　　3 以兒童為中心的訓(xùn)練方法

　　在康復(fù)訓(xùn)練實踐中，很多兒童拒絕語言康復(fù)師試圖采用的所有方式，使以語言康復(fù)師為主導(dǎo)的訓(xùn)練方法難以實施。以兒童為中心的訓(xùn)練方法可以很好地彌補其不足，使語言康復(fù)師贏得兒童的信任，與兒童建立良好的溝通交往關(guān)系。

　　以兒童為中心的訓(xùn)練方法將兒童放在中心位置，語言康復(fù)師安排活動，提供機會讓兒童在自然的游戲或者溝通中學(xué)會目標(biāo)語言行為，除了選擇兒童會玩的材料外，康復(fù)師不直接控制活動的進(jìn)程。從兒童的角度看，訓(xùn)練“僅僅”是一種游戲。該訓(xùn)練方法的目的并不是試圖引出兒童特定的語言結(jié)構(gòu)，而是使兒童在活動中學(xué)會如何將語言與行動或相應(yīng)的物品進(jìn)行匹配，關(guān)鍵在于幫助兒童建立起行動或相應(yīng)物品與語言之間的對應(yīng)關(guān)系。語言康復(fù)師在教學(xué)過程中要注意學(xué)會等待，等待兒童的表現(xiàn)，然后對其表現(xiàn)做出回應(yīng)。在以兒童為中心的訓(xùn)練方法中，具體有以下幾種技巧。

　　3.1 自我談話和平行談話（self-talkand parallel talk）

　　自我談話是指自己對自己大聲說話，說出溝通對象或教學(xué)對象正在看的物品與事件、正在聽的刺激或事件、正在做的事情或是在情境中的感受，讓溝通對象可以在即時的溝通情境中獲得相對應(yīng)的語言刺激，藉此抽取出意義，發(fā)展語言。語言康復(fù)師通過模仿兒童的行為，并匹配相應(yīng)的語言和行為，向兒童示范如何用語言表達(dá)行為。如當(dāng)兒童正在開玩具汽車，語言康復(fù)師可以和兒童做一樣的動作，同時，口頭描述，“我在開汽車，我在開紅色的汽車。你看見我正在開汽車嗎？我正在開汽車。我在開紅色的汽車。”

　　自我談話是在溝通情境中提供口語刺激，讓兒童有機會將聽到的語言與情境中的意義聯(lián)結(jié)，經(jīng)過累積多次聆聽的經(jīng)驗，自然習(xí)得相應(yīng)的語義、語法和語用。該技巧使用的關(guān)鍵在于和兒童形成共同注意。從而對兒童輸入符合其發(fā)展水平的語言內(nèi)容和形式，不刻意要求回應(yīng)。

　　平行談話在某種意義上是語言康復(fù)師為兒童提供自我談話的示范。語言康復(fù)師在平行談話中，不是談?wù)撟约旱男袨椋�而是談�(wù)搩和�的行為，描述兒童正在注意的物品與事件或是正在進(jìn)行的活動。以兒童為中心，描述其正在做的事情或是注意的事物，讓其聽到正確的語言輸入，向兒童提供一個動態(tài)的解說，類似于體育賽事的實時解說。同樣以上述的活動為例，語言康復(fù)師應(yīng)根據(jù)兒童的動作進(jìn)行口頭描述，“你正在開汽車。你開了一輛汽車。你又開了一輛汽車。哇！你開了兩輛汽車。你開了兩輛紅色的汽車。”平行談話也可以幫助我們與障礙程度嚴(yán)重、行為異常的兒童建立起溝通關(guān)系，其中最典型的是自閉癥兒童，比如給自閉癥兒童一輛玩具汽車，他們可能不會去開汽車，而是以非常規(guī)的方式，如聞一聞汽車，或是把注意力集中在玩具汽車的輪胎上，這時語言康復(fù)師便可以使用平行談話與自閉癥兒童建立聯(lián)系，討論其注意力集中的點，“你看這是輪胎。圓圓的輪胎。輪胎是黑色的。這是黑色的輪胎。汽車有輪胎，有圓圓的輪胎，有黑色的圓圓的輪胎。”

　　自我談話和平行談話適用于缺乏與他人溝通意識的兒童，語言康復(fù)師使用自我談話與平行談話可以提供兒童最大的機會讓其嘗試與人溝通，一旦兒童開始建立與人溝通的意識，這時介入其他的訓(xùn)練方法，就可以幫助兒童更好地使用語言進(jìn)行溝通。

　　3.2 仿說（imitations）

　　在干預(yù)過程中，語言康復(fù)師往往要求兒童模仿成人說話，針對缺乏與他人溝通意識的兒童，可以通過模仿兒童的話語與其建立溝通關(guān)系。研究表明，當(dāng)成年人重復(fù)正常幼兒說話時，兒童有很大可能模仿，且這種模仿可以促進(jìn)兒童語言的發(fā)展。兒童說得越多，他們越有機會練習(xí)語音、詞匯、語法結(jié)構(gòu)等，也會獲得更多的溝通互動與回饋。這種模仿形式一旦建立，語言康復(fù)師就可以使用特定的目標(biāo)刺激，讓兒童在模仿的過程中習(xí)得相應(yīng)的語言形式。

　　3.3 擴展（expansions）

　　當(dāng)兒童所能講述的話語有限時，擴展這種方式可以很好地介入。當(dāng)兒童說出某些話語，語言康復(fù)師根據(jù)其所說的內(nèi)容、詞序再整合，以更精熟、完整的語句形式重述兒童所說的話。比如，當(dāng)兒童把鞋放在媽媽面前時，兒童會說“媽媽鞋”，此時，語言康復(fù)師就可以將兒童的話語進(jìn)行擴展為“媽媽穿鞋”。擴展的使用可以增加兒童模仿的機會，同時也可以幫助兒童更好更快地學(xué)會語法結(jié)構(gòu)。

　　3.4 延伸（extensions）

　　延伸是指對兒童的話語加以釋義，即對兒童話語添加一些表示語義關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的信息。當(dāng)兒童能夠復(fù)述語言康復(fù)師所說的完整話語后，語言康復(fù)師可順勢再將該話題延伸，說出上下文語意相關(guān)的句子，讓兒童有更多的機會接收相關(guān)的語言訊息。以“媽媽穿鞋”為例，語言康復(fù)師可以在兒童說出“媽媽穿鞋”后加以評論，“是的，媽媽要穿鞋，因為媽媽要去外面工作了”。

　　仿說、擴展、延伸這三種方法，減少了兒童處理成人話語中的信息量，通過利用兒童已習(xí)得的表達(dá)形式和語義，將兒童的語言能力向前推進(jìn)一小步。在兒童的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)進(jìn)行練習(xí)，將認(rèn)知、情感等信息用恰當(dāng)?shù)恼Z言符號進(jìn)行表征。同時，這三種行為都增加了兒童模仿語言康復(fù)師話語的可能性，提高了兒童與人溝通的頻率。更重要的是，語言康復(fù)師運用這三種方式對兒童語言的形式重新編碼，為兒童提供了更好的語言樣本。

　　3.5 組合與分解（buildupsand breakdowns）

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